The Guadalajara Declaration on sepsis: emergency physicians' constructive comments on the Surviving Sepsis Campaign's 2021 updated guidelines. / Declaración de Guadalajara: una visión constructiva desde el servicio de urgencias a partir de la Surviving Sepsis Campaign 2021.

TEXT: The Surviving Sepsis Campaign (SSC) published a 2021 update of its 2016 recommendations. The update was awaited with great anticipation the world over, especially by emergency physicians. Under the framework of the CIMU 2022 (33rd World Emergency Medicine Conference) in Guadalajara, Mexico in March, emergency physiciansreviewed and analyzed the 2021 SSC guidelines from our specialty's point of view. In this article, the expert reviewers present their consensus on certain key points of most interest in emergency settings at this time. The main aims of the review are to present constructive comments on 10 key points and/or recommendations in the SSC 2021 update and to offer emergency physicians' experience- and evidence-based proposals. Secondarily, the review's recommendations are a starting point for guidelines to detect severe sepsis in emergency department patients and prevent progression, which is ultimate goal of what has become known as the Guadalajara Declaration on sepsis.

TEXTO: En noviembre del año 2021, la Surviving Sepsis Campaign (SSC) publicó una actualización de sus recomendaciones y directrices de 2016. Estas fueron recibidas con una enorme expectativa en todo el mundo, especialmente entre los médicos de urgencias y emergencias (MUE). Recientemente, en el marco del CIMU 2022 (33 Congreso Mundial de Medicina de Urgencias celebrado en marzo de 2022 en Guadalajara ­ México) se ha revisado y analizado, desde la perspectiva del MUE, la Guía SSC de 2021. Los expertos que realizaron esa tarea y también consensuaron algunos de los puntos clave que más interesan y preocupan a los MUE en la actualidad han elaborado este documento. Su objetivo principal es analizar de forma constructiva diez de los puntos clave y recomendaciones de la SSC 2021 para complementarlas con argumentos y propuestas desde la experiencia, evidencia y perspectiva del urgenciólogo. Además, de forma secundaria, pretende ser el punto de partida de la elaboración de las guías para detectar, prevenir la progresión y atender a los pacientes con infección grave y sepsis en urgencias, que supone la meta final de lo que desde la MUE ya se conoce como "la Declaración de Guadalajara".

Declaración de Guadalajara: una visión constructiva desde el servicio de urgencias a partir de la Surviving Sepsis Campaign 2021 / The Guadalajara Declaration on sepsis: emergency physicians’ constructive comments on the Surviving Sepsis Campaign’s 2021 updated guidelines

En noviembre del año 2021, la Surviving Sepsis Campaign (SSC) publicó una actualización de sus recomendaciones y directrices de 2016. Estas fueron recibidas con una enorme expectativa en todo el mundo, especialmente entre los médicos de urgencias y emergencias (MUE). Recientemente, en el marco del CIMU 2022 (33 Congreso Mundial de Medicina de Urgencias celebrado en marzo de 2022 en Guadalajara – México) se ha revisado y analizado, desde la perspectiva del MUE, la Guía SSC de 2021. Los expertos que realizaron esa tarea y también consensuaron algunos de los puntos clave que más interesan y preocupan a los MUE en la actualidad han elaborado este documento. Su objetivo principal es analizar de forma constructiva diez de los puntos clave y recomendaciones de la SSC 2021 para complementarlas con argumentos y propuestas desde la experiencia, evidencia y perspectiva del urgenciólogo. Además, de forma secundaria, pretende ser el punto de partida de la elaboración de las guías para detectar, prevenir la progresión y atender a los pacientes con infección grave y sepsis en urgencias, que supone la meta final de lo que desde la MUE ya se conoce como “la Declaración de Guadalajara”. (AU)

The Surviving Sepsis Campaign (SSC) published a 2021 update of its 2016 recommendations. The update was awaited with great anticipation the world over, especially by emergency physicians. Under the framework of the CIMU 2022 (33rd World Emergency Medicine Conference) in Guadalajara, Mexico in March, emergency physicians reviewed and analyzed the 2021 SSC guidelines from our specialty’s point of view. In this article, the expert reviewers present their consensus on certain key points of most interest in emergency settings at this time. The main aims of the review are to present constructive comments on 10 key points and/or recommendations in the SSC 2021 update and to offer emergency physicians’ experience- and evidence-based proposals. Secondarily, the review’s recommendations are a starting point for guidelines to detect severe sepsis in emergency department patients and prevent progression, which is ultimate goal of what has become known as the Guadalajara Declaration on sepsis. (AU)

Stroke care in Galicia: telemedicine in the early, multidisciplinary treatment of all acute stroke cases. / Plan de Asistencia al Ictus en Galicia: telemedicina para un tratamiento hospitalario multidisciplinar, precoz y universal del ictus agudo.

EN: Stroke is the main cause of morbidity and mortality in Spain and in Galicia in particular. Tissue viability after stroke depends on the time taken to restore circulation. The widely dispersed and aging population of this region challenges efforts to provide equal care for patients with time-sensitive emergencies such as stroke. Two regional hospitals (Hospital do Salnés and Hospital do Barbanza) and the reference Hospital Clínico de Santiago launched a telestroke pilot program in 2011 in which patients whose treatment was guided at a distance were discharged with lower levels of stroke severity and mortality. That outcome was probably attributable to more rapid diagnosis. Given those preliminary results and the characteristics of the population, the centrally coordinated Galician Stroke Care Plan was launched in 2016 to provide a telemedicine service that connects all hospitals in the health system of Galicia. This paper summarizes the experience of developing and implementing the program.

ES: El ictus es la principal causa de morbimortalidad en Galicia y en España. Cuando se produce un ictus isquémico, la viabilidad del tejido está condicionada por el tiempo que transcurre hasta la revascularización. Galicia tiene una población envejecida y con gran dispersión. Ambos hechos suponen un reto para garantizar la equidad en la atención a pacientes con patologías tiempo-dependientes como el ictus. En el año 2011 se inició un proyecto piloto entre dos hospitales comarcales (Salnés y Barbanza) y el Hospital Clínico de Santiago. Se observó que los pacientes tratados a través del teleictus tendieron a una menor gravedad y mortalidad al alta, a expensas probablemente de una mayor agilidad en el proceso diagnóstico. Teniendo en cuenta estos resultados y las condiciones de la población gallega, en 2016 se inició el Plan Gallego de Atención al Ictus con la creación de un centro coordinador de atención al ictus y una red de telemedicina en todos los hospitales del Servicio Gallego de Salud. Este artículo resume la experiencia en el desarrollo e implantación de dicho plan.

Plan de Asistencia al Ictus en Galicia: telemedicina para un tratamiento hospitalario multidisciplinar, precoz y universal del ictus agudo / Stroke care in Galicia: telemedicine in the early, multidisciplinary treatment of all acute stroke cases

El ictus es la principal causa de morbimortalidad en Galicia y en España. Cuando se produce un ictus isquémico, la viabilidad del tejido está condicionada por el tiempo que transcurre hasta la revascularización. Galicia tiene una población envejecida y con gran dispersión. Ambos hechos suponen un reto para garantizar la equidad en la atención a pacientes con patologías tiempo-dependientes como el ictus. En el año 2011 se inició un proyecto piloto entre dos hospitales comarcales (Salnés y Barbanza) y el Hospital Clínico de Santiago. Se observó que los pacientes tratados a través del teleictus tendieron a una menor gravedad y mortalidad al alta, a expensas probablemente de una mayor agilidad en el proceso diagnóstico. Teniendo en cuenta estos resultados y las condiciones de la población gallega, en 2016 se inició el Plan Gallego de Atención al Ictus con la creación de un centro coordinador de atención al ictus y una red de telemedicina en todos los hospitales del Servicio Gallego de Salud. Este artículo resume la experiencia en el desarrollo e implantación de dicho plan (AU)

Stroke is the main cause of morbidity and mortality in Spain and in Galicia in particular. Tissue viability after stroke depends on the time taken to restore circulation. The widely dispersed and aging population of this region challenges efforts to provide equal care for patients with time-sensitive emergencies such as stroke. Two regional hospitals (Hospital do Salnés and Hospital do Barbanza) and the reference Hospital Clínico de Santiago launched a telestroke pilot program in 2011 in which patients whose treatment was guided at a distance were discharged with lower levels of stroke severity and mortality. That outcome was probably attributable to more rapid diagnosis. Given those preliminary results and the characteristics of the population, the centrally coordinated Galician Stroke Care Plan was launched in 2016 to provide a telemedicine service that connects all hospitals in the health system of Galicia. This paper summarizes the experience of developing and implementing the program (AU)

La pulsicooximetría en el ámbito prehospitalario / Pulse CO-oximetry in prehospital care

No disponible

Transporte interhospitalario urgente desde los hospitales comarcales / Urgent interhospital transfers from regional hospitals

Objetivos: Análisis de los recursos disponibles para el transporte sanitario en los hospitales comarcales, de su organización y de las diferentes variables relacionadas con la presencia o ausencia de dichos recursos. Método: Estudio descriptivo y analítico, mediante un muestreo no probabilístico por etapas, seleccionando 12 hospitales comarcales. Se determinaron los recursos humanos disponibles para el transporte, su organización, la distancia al hospital de referencia, el número de urgencias atendidas, el número de traslados realizados y el tiempo que duraba cada traslado. Resultados: Se observó una excesiva variabilidad, entre los diferentes hospitales comarcales, en lo relativo a su tamaño, recursos y actividad de los servicios de urgencias. En el 8,3% de los centros siempre se utilizaron recursos externos al hospital para el transporte sanitario, mientras que el 58,3% siempre fueron recursos propios. En el 33,3%restante se usaron tanto recursos propios como ajenos. Los centros que disponían de recursos humanos para el transporte seguían diferentes modelos de organización. En unos se utilizó al personal médico y de enfermería de guardia localizada para poder realizarlos, mientras que en otros se manejó al personal que estaba efectuando su labor ordinaria. El hecho de disponer o no de dicho personal estaba influenciado por el tamaño del hospital y la distancia al centro de referencia. Conclusiones: La organización de los recursos humanos para el transporte no sigue un modelo semejante entre los diferentes hospitales, dando la sensación de su carencia. Este hecho no se puede justificar en base a la variabilidad de recursos y actividad de los centros. La existencia de personal de guardia localizada para el transporte sanitario urgente parece estar influenciada por el tamaño del hospital y la distancia al centro de referencia, pero no por el tiempo medio en el que se tarda en realizar el transporte, por el volumen de urgencias atendidas, ni tal siquiera por el volumen de traslados realizados (AU)

Objectives: To analyze the resources available for urgent transfer of patients from regional hospitals and the organization of those resources, and to determine the variables related to the presence or absence of resources. Methods: Descriptive, analytical study of 12 hospitals chosen by stepwise nonprobablistic sampling. We determined the human resources available for patient transfers, the organization of those resources, distance to the referral hospital, the number of urgencies attended, the number of transfers accomplished, and the time spent in each transfer. Results: We detected excessive variation between regional hospitals with regard to the resources available to them, the volume of urgencies attended, and size. Outside suppliers of transport services were always used by 8.3% of the hospitals, whereas internal resources were used by 58.3%. The remaining 33.3% used a combination of their own services and outside suppliers. The hospitals that had their own staff for transferring patients used different models to organize them. Some used on-call doctors and nurses, who were located as needed, whereas others used staff in the course of their regular duties. The availability or not of human resources was influenced by hospital size and distance from the referral hospital. Conclusions: Hospitals do not organize their human resources for patient transfers following similar models, creating the impression that a model is lacking. The variability cannot be explained by differences in resources and volume of urgencies attended in the hospitals. The use of on-call personnel who are located to assist with urgent patient transfers seems to be related to hospital size and distance from the referral hospital, but not by the average time the transfer takes, the volume of urgencies attended, or even the number of transfers required (AU)

Síndrome de discinesia apical transitoria asociado a hemorragia digestiva alta / Transient atipical dyskinesia associated with upper digestive tract bleeding

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